Preoblikovanje nosu je najpogostejša vrsta storitev, ki jo nudijo plastični kirurgi. Marsikdo celo majhno okvaro nosu vedno dojema kot tragedijo. Vendar se je težko odločiti za operacijo - rinoplastiko. Sodobna estetska medicina ponuja inovativen način za odpravo pomanjkljivosti. V primeru manjših napak lahko nekirurška rinoplastika izboljša videz in naredi obraz simetričen.
Vrste rinoplastike
V plastični kirurgiji je običajno razlikovati več vrst rinoplastike glede na tehniko in cilje kirurgije.
Vse vrste operacij delimo na primarne in sekundarne (ponovljene), lahko pa so:
- Rekonstruktivna. V to skupino spadajo manipulacije, namenjene obnovi anatomskih motenj, ki so nastale zaradi nepravilnega intrauterinega razvoja ali kot posledica travmatičnih poškodb ali bolezni.
- Estetsko. Namenjen odpravljanju pomanjkljivosti.
V skladu s tem, kateri problem je treba rešiti, obstaja veliko vrst rinoplastike:
- Zmanjševanje. Zagotavlja zmanjšanje velikosti osteohondralnega ogrodja nosu. To je lahko skrajšanje konice, zožitev nosnega mostu, širina nosnic in stranski hrustanec.
- Povečanje. Namenjen odpravljanju napak s povečanjem nosnega okostja. Uporablja se tudi za sekundarne plastike.
- Septorinoplastika. Odprava ukrivljenosti nosnega septuma, da se olajša nosno dihanje, vključno z reševanjem problema smrčanja.
- Cepljenje. Potrebna oblika nosu je ustvarjena iz pacientovega hrustančnega tkiva. Za presaditev lahko vzamemo hrustančno tkivo ušesa, nosni septum.
- Rekonstruktivna rinoplastika. Namenjen popravljanju rezultatov prejšnjih operacij.
Cilj posega je lahko tudi ločeno hipertrofirana nosna sluznica, kolumela (most med nosnicami). Spreminjanje oblike konice nosu (odstranjevanje kljukastega ali obrnjenega) je ločena in najtežja operacija.
Za katero koli korekcijo lahko kirurg izbere operativni ali nekirurški način posega.
Operacijska soba
Izvaja se v splošni anesteziji. Trajanje operacije je lahko do nekaj ur, rezultat pa se ohranja vrsto let. Pred operacijo mora bolnik podpisati pisno soglasje za kirurški poseg, zato mora skrbno pretehtati prednosti in slabosti in dosledno upoštevati pravila predoperativne priprave, ki vključuje:
- dostava krvnih preiskav, fluorografija, elektrokardiogram;
- posvetovanje z zdravniki drugih specialnosti (dermatolog, terapevt, psihiater);
- spoštovanje diete.
Po operaciji je bolnik nekaj dni v bolnišnici pod nadzorom zdravstvenega osebja. Po odpustu morate tudi dosledno upoštevati nekatera pravila in omejitve.
Kot vsaka operacija ima tudi operacija za popravilo nosu številne kontraindikacije in lahko povzroči neželene učinke in zaplete.
Nekirurški
Druga možnost je uporaba plastike brez kirurškega posega. Konturna plastika je minimalno invazivna in ne vključuje kirurškega posega. Omogoča vam, da popravite asimetrijo, nekoliko zmanjšate konico, odstranite grbino, poravnate nos, vendar ni primeren za reševanje zapletenih težav (obnovite dihalno funkcijo, odpravite prirojene napake).
Razlikuje se od klasične rinoplastike:
- odsotnost zapletene operacije in dolgo obdobje rehabilitacije;
- hitrost izvajanja;
- kratkotrajni učinek (ne več kot eno leto);
- možnost ponovne izvedbe, saj se rezultat izgubi.
To je lahko injekcijska plastika s polnili, geli na osnovi hialuronske kisline, hormonsko razpadajoča zdravila ali korekcija brez injekcij s šivi ali opornicami.
Obratna rinoplastika je za nekaj tisoč rubljev cenejša od tradicionalne.
Klasifikacije operativne rinoplastike
Primarna popolna rinoplastika ne vključuje posega, ki popravi celoten nos. To je najbolj priljubljena vrsta kirurgije. Pogojno so indikacije za kirurški poseg razdeljene na 2 vrsti, v skladu s katerimi se bodo izvajale naslednje:
Kozmetična plastika. Če se želite znebiti naslednjih napak na nosu:
- izbokline na hrbtu (grbine);
- prekomerna dolžina;
- zadebeljen nos (krompir);
- sedlo nazaj;
- velike nosnice.
Funkcionalna plastika. Z namenom odpravljanja napak, ki vodijo do slabega dihanja, ovirajo prehod zraka skozi nos:
- poškodovani septum z ukrivljenostjo;
- Zoženje nosnic (prirojena napaka)
- prirojene pomanjkljivosti hrustančnega tkiva.
Odprto
Tehnika se uporablja v primerih, ko dodeljene naloge ni mogoče doseči na zaprt način. Rez je narejen vzdolž kolumele (kožni del gube med nosnicami) in na krilih nosu, kjer se pridružijo ustnici. Odprta rinoplastika vam omogoča dvig mehkih tkiv in hrustanca navzgor, da dobite dostop do notranjih odsekov za manipulacijo. Potrebno za tehnično zapletene in obsežne operacije:
- huda deformacija nosu, vključno s stranskim premikom;
- kombinacija deformacije nosu z malformacijami ("razcep ustnice" ali razcep trdega neba);
- rekonstrukcija, pri kateri se uporabljajo presadki.
Pomanjkljivosti tega posega vključujejo poškodbe arterij kolumele, nastanek pooperacijske brazgotine in dolgotrajen pooperativni edem tkiva.
Ponovna rinoplastika se izvaja samo na odprt način. Odpravljanje pomanjkljivosti primarne plastike je težka naloga, zato brezkompromisni estetski rezultat ni vedno zagotovljen.
Zaprto
Metoda je manj travmatična kot odprta. Rez je narejen od znotraj, na sluznici preddverja nosu. Tak dostop se izvede, kadar je treba izvesti operacijo majhnega obsega. Ta vrsta posega je razdeljena na obrobno (vzdolž notranjih površin kril nosu), transseptalno, med- in transhondralno. Možnost zaprtega dostopa je endoskopska rinoplastika z uporabo mikroinstrumentov.
Omogoča izključitev poškodb arterij in podhranjenosti tkiva, pooperativne brazgotine niso vidne, saj se nahajajo v nosni votlini, zunanja stran kože ostaja nespremenjena. Metoda se pogosto uporablja za estetske operacije.
Laser
Operacija, pri kateri se za rezanje tkiva namesto skalpela uporablja laser. Laserski rez je bolj nežen, saj vzporedno žganje žil izključuje razvoj krvavitve.
Obstajata dve vrsti laserske rinoplastike:
- odprta, ki vključuje disekcijo tkiv pred modeliranjem mehkega dela ali hrustančne podlage;
- površinski - ne izvajajo se zareze kože, temveč izhlapevanje površinskih plasti, da se popravijo majhne spremembe v tkivih nosu.
Injekcijska rekonstruktivna rinoplastika
Včasih tisti, ki se odločijo za operacijo rinoplastike, želijo ne le napovedati in razviti model, temveč videti tudi končni rezultat. K temu lahko pomaga postopek konturne injekcije nosne plastike. Rezultat je dosežen hitreje, udobneje in ceneje.
Drog lahko injicirate večkrat. V nekaterih primerih se na mestu injiciranja oblikuje vlaknasto tkivo, nos pa se lahko oblikuje dlje časa.
Injekcije hialuronske kisline
Učinek injekcij hialuronske kisline traja približno šest mesecev. Uvedba zdravil vam omogoča, da poravnate površino kože in naredite nos simetričen, majhne nepravilnosti so napolnjene. Polnila na osnovi hialuronske kisline se uporabljajo v estetski kirurgiji. Ta sredstva so razvrščena kot biološko razgradljiva, se pravi raztapljajoča. Sčasoma se zdravilo razgradi na varne sestavine - vodo in ogljikov dioksid.
Plastična polnila za nos
Obstaja več skupin polnil. Biološko razgradljivi poleg zgoraj omenjenih vključujejo še:
- na osnovi živalskega kolagena;
- na kolagen človeškega izvora;
- na kalcijevem hidroksiapatitu;
- na sintetični mlečni kislini.
Ta polnila imajo lahko dolgotrajen učinek.
Biorazgradljiva (ne absorbcijska ali trajna) polnila so narejena na osnovi silikona ali druge sintetične osnove (biopolimeri). Učinek po njihovi uporabi traja dlje časa, vendar jih strokovnjaki ne priporočajo. Razlogov za zavrnitev sintetičnih polnil je več:
- lahko povzročijo fibrozo tkiva;
- nemogoče jih je odstraniti iz telesa;
- lahko v prihodnosti postane ovira za operativno rinoplastiko.
Hormonska zdravila
Za odpravo nekaterih napak v nosu se uporabljajo glukokortikosteroidi - sintetične snovi, podobne hormonom, ki jih proizvaja človeška skorja nadledvične žleze. So sposobni zmehčati in delno raztopiti hrustančno tkivo, kar omogoča popravek oblike kril in konice nosu, glajenje grbe.
Postopek je sorazmerno preprost, vendar ga je težko pripraviti: zelo natančno je treba izračunati odmerek in globino dajanja zdravila, da se prepreči asimetrija in nastanek nepotrebnih votlin na nosu. Poleg tega lahko odvečni hormoni sprožijo nenadzorovano atrofijo tkiva.
Najpogosteje se tak popravek izvaja v tečajih več postopkov.
Lipolitiki
Lipolitiki so sredstva, ki se uporabljajo za mezoinjekcije. Je biološko aktiven material, ki spodbuja izgorevanje podkožne maščobe. Dermaheal se uporablja za korekcijo oblike nosu. Pomaga odstraniti gube in gube, se bo znebil "mesnatega" nosu. Vsebuje učinkovine: fosfatidilholin, hialuronska kislina, karoten in druge.
Rinoplastika brez injekcije
Veliko redkeje se korekcija nosu izvaja brez injekcij. Strokovnjaki menijo, da so takšni postopki premalo učinkoviti.
S pritrjenim jezičkom
Za poravnavo hrbta nosu in njegove konice uporabite opornico - napravo iz plastike ali mavca. Zasnova ustvarja stalen pritisk na hrustanec in mehka tkiva ter sčasoma spreminja njihov položaj. S pomočjo opornice lahko dvignete konico, zožite krila, zmanjšate dolžino (z dvigovanjem konice), zgladite grbino in obnovite simetrijo.
Dandanes se širijo lahke odstranljive konstrukcije v obliki sponk ali sponk. Nositi jih je treba vsak dan več mesecev.
Niti
Da bi odpravili asimetrijo, poravnajte hrbet, popravite krila in konico nosu, uporablja se filamentna rinoplastika. Tehnologija korekcije je sestavljena iz vstavljanja močnih samo-absorpcijskih niti pod kožo. Za razliko od polnil se nos po vstavitvi niti vizualno ne poveča. Rezultat traja 3 leta.
Bionske niti so narejene iz kaprolaka in skozi množico žlebov pritrdijo tkiva nosnega področja. Niti se vstavijo skozi majhne prebode, nato jih kozmetičarka zategne in daje želeno obliko predelu nosu. Rezultat se pokaže po 2-3 dneh. Druge prednosti uporabe niti:
- nizka invazivnost;
- nebolečnost;
- uporaba lokalne anestezije;
- brez zapletov;
- brez oteklin in podplutb.
Slabosti te metode popravljanja:
- na mestih vboda se lahko pojavijo brazgotine;
- niti se lahko oblikujejo, to pomeni, da bodo vidne.
Postopek je kontraindiciran za ljudi s tanko svetlo kožo in tiste, ki so nagnjeni k tvorbi keloidnih brazgotin.
Indikacije za postopek
Ko sta oblika in velikost pacientovega nosu zadovoljena, mu bo zdravnik najverjetneje predpisal postopek, ne da bi opravljal kirurške manipulacije. Pri popravljanju podrobnosti lahko storite brez skalpela, da se znebite:
- od asimetrije nosu;
- od vdolbin, padcev, vdolbin in nepravilnosti;
- s povešene konice nosu;
- iz grbine;
- od ravnega zgornjega dela hrbta;
- iz ohlapne kože blizu nosu.
Tak postopek se uporablja tudi kot začasni ukrep v primeru, da mladoletnega bolnika s hudo okvaro (zaradi zloma ali poškodbe) ni mogoče operirati.
Pri moških
Moški imajo raje radikalen pristop k modeliranju s polnili, da se enkrat za vselej rešijo napak. Indikacije za rinoplastiko pri moških so lahko:
- pogosti sinusitis, kronična zamašitev nosu;
- poškodbe, ki so privedle do deformacije nosu in njegovega septuma;
- prirojene patologije in deformacije v kostni strukturi organa;
- oblika sedla, velike nosnice, širok nosni most, velika dolžina ali debelina nosu;
- motnje dihanja;
- prisotnost grde grbe.
Med ženskami
Za ženske je mogoče uporabiti katero koli vrsto posega. Kateremu se zateči, odloči kirurg. Če bomo izvedli manjše spremembe, bomo estetski problem rešili brez uporabe skalpela. Pogosto se injekcijska metoda uporablja na predvečer operacije, tako da lahko ženska oceni, kako bo videti njen nos v prihodnosti.
Kaj je mogoče popraviti s tem postopkom
Popravek grba
Zmanjšanje dosežemo z vbrizgom polnila v ukrivljeni del. Da bi popravili grbino, se gel vbrizga po celotni dolžini nosnega hrbta. Najpogosteje se za poravnavanje nosu uporabljajo absorpcijski pripravki s hialuronsko kislino.
Popravek nasvetov
Izvaja se z vbrizgavanjem polnil v problematična področja. Takšna rinoplastika je še posebej zahtevna, kadar so na konici nosu majhne jamice ali vdolbine. Krompirjev nos popravimo tako, da v konico vstavimo polnilo, zaradi česar je ostrejši.
Konico lahko dvignete tako, da si gel vbrizgate v območje kolumele nosu. Vizualno to skrije zaskočeno konico. V nekaterih primerih je treba injicirati tudi v krila nosu, da se nosnice rahlo skrčijo.
Popravilo zlomljenega nosu
Če je bil nos poškodovan večkrat, konturiranje ne bo pomagalo. V takem primeru je indicirana samo operacija nosnega septuma. In najverjetneje polnopravna rekonstruktivna in estetska operacija. Morda bo potrebna rekonstrukcija septuma in zunanjega osteohondralnega okostja.
Poravnava naslonjala
Krivega nosnega mostu je nemogoče poravnati brez kirurškega posega. Rinoplastika z injekcijo omogoča samo prikrivanje napake. Na primer, korekcijo nosnega nosu (z nizkim mostom in dvignjeno konico) naredimo tako, da do konice vbrizgamo polnila po celotni površini nosnega mostu.
Zmanjšanje kril
Gel s hialuronsko kislino se uporablja za odpravo asimetrije kril nosu. V tem primeru mora specialist natančno izračunati odmerek.
Nos postane tanjši in bolj izrazit po rinoplastiki s hormoni.
Če je treba odstraniti nesimetričnost nosnic ali jih zmanjšati, se polnila vbrizgajo v spodnji del kril nosu.
Koliko je stara operacija
Za operacijo na obrazu morajo biti jasni razlogi. Vestni plastični kirurg se ne bo lotil popravljanja mladoletnikovega nosu, če mu za osnovo služi določena muha deklice ali fanta.
Osebe, ki so dopolnile 18 let, so dovoljene na operacijo. V izjemno redkih primerih je to stanje mogoče kršiti. Najnižja starost za rinoplastiko za dekleta je 13-14 let, za dečke pa 15-16 let.
Iz zdravstvenih razlogov se najstnik lahko podvrže skoraj vsaki plastični operaciji. Vendar zdravniki priporočajo potrpljenje do začetka starosti, ko operirani organ tvori vsaj 80-90%.
Kako poteka priprava na nekirurški poseg
V nasprotju s klasično operacijo se lažje pripravimo na nekirurški poseg. Morda vam bo zdravnik svetoval, da se posvetujete z dermatologom, vam poveste, katere teste opravite za ugotavljanje kontraindikacij in omejitev.
Upoštevanje naslednjih pravil bo pomagalo zmanjšati tveganje za zaplete:
- 10 dni pred plastično operacijo morate prenehati jemati alkohol;
- salicilati povečajo krvavitev, kar pomeni, da morate teden dni pred postopkom prenehati jemati "Aspirin" in druga podobna zdravila;
- vzdržati se prehranjevanja vsaj 10 ur vnaprej;
- nekaj dni pred brizganjem plastike je priporočljivo izključiti visoko telesno aktivnost;
- lase je treba umiti dan prej, saj se po postopku ne morete skloniti in namočiti obraza.
Zdravnik predpiše vnos antihistaminikov. Zaradi povišane temperature, menstruacije, bolezni dihal bo treba postopek opustiti do okrevanja.
Ali potrebujem anestezijo
Za nekirurško rinoplastiko splošna anestezija ni potrebna. Za anestezijo se uporablja lokalna aplikacija ali infiltracijska anestezija.
Izvajanje tehnologije
Nehirurška plastična kirurgija se izvaja ambulantno, bolniki niso potrebni hospitalizacije. Po posegu odidejo stranke plastičnega kirurga domov.
Predhodno se izvede temeljit pregled in računalniško modeliranje prihodnje oblike nosu. Povprečno trajanje manipulacij je 35-60 minut. Operacija se nadaljuje po korakih, kot sledi:
- Pacient je pri zavesti, uporablja se le lokalna anestezija. Zdravnik nanese kremo na osnovi lidokaina na nos in predel okoli njega. Čas osvetlitve pod filmom je 10-15 minut.
- Po odprtju ampule z zdravilom in polnjenju gela v mikrokanilo postopoma in previdno vbrizgajte polnilo v določena področja nosu. Če ima stranka željo, lahko napredek procesa opazuje s pomočjo ogledala, ki ga bo imel sam.
- Po potrebi lahko kozmetičarka ponovno vlije polnilo.
- Zadnja faza je lahka ročna masaža. Potreben je za boljšo porazdelitev polnila.
Rezultat lahko ocenimo takoj. Polnila so varna in se popolnoma absorbirajo v 1, 5 letih.
Posledice in kontraindikacije nehirurške rinoplastike
Žensk ne smejo popravljati med nosečnostjo ali med menstruacijo. Nehirurška korekcija je kontraindicirana za ljudi, ki trpijo za naslednjimi boleznimi:
- akutne nalezljive bolezni;
- keloidoza;
- avtoimunske patologije;
- patologije endokrinega sistema, vključno s sladkorno boleznijo;
- hemofilija in druge težave s strjevanjem krvi;
- alergije in individualna nestrpnost do sestavin uporabljenih zdravil;
- onkološke bolezni, tumorji katere koli lokalizacije.
Kakšni zapleti se lahko pojavijo
Zapleti po operaciji se pojavijo v 10% primerov. Pojavijo se lahko tudi med operacijo (krvavitev, razpoke kože, trganje sluznično-hrustančne zavihke, kršitev celovitosti kostne piramide, zlom kostnega mesta).
Če med operacijo odpravimo več kozmetičnih napak, se lahko razvijejo številni zapleti:
- krvavitev iz nosu;
- pooperativna pigmentacija;
- kostni kalus;
- otekanje in hematom mehkih tkiv;
- izguba vonja;
- videz keloidnih brazgotin;
- težave z dihanjem;
- ukrivljenost nosnega septuma.
Rinoplastika brez kirurškega posega ni tako nevarna, čeprav velja tudi za težaven poseg v estetski kirurgiji. Po tem se na nos pacienta nanese posebna opornica, ki fiksira rezultat in ščiti pred poškodbami.
Nekaj ur po posegu lahko pride do pordelosti in otekanja kože v nosnem predelu. Te težave popolnoma izginejo v 24 urah. Po zategovanju z nitmi lahko nastanejo modrice, ki v enem tednu popolnoma izginejo.
Redki zapleti vključujejo procese, ki se lahko pojavijo zaradi neizkušenosti kirurga, ki izvaja postopek, ali pacientovega neupoštevanja pooperativnih pravil: premik polnil in pretrganje niti, vstavljene pod kožo. Zdravnik bi se moral spoprijeti s težavo in to nujno.
Skrb za nos po operaciji
Rinoplastika z laserjem, injekcijami hialuronske kisline in polnili zmanjša obdobje rehabilitacije na minimum. Takoj po konturiranju nosu lahko greš domov. Oteklina popusti v 1-2 dneh.
V povprečju rehabilitacija traja do nekaj dni (odvisno od izvedene korekcije). Po opravljeni manipulaciji skoraj ni nobenih omejitev. Še naprej lahko hodite v službo, se ukvarjate s športom in živite normalno življenje.
V pooperativnem obdobju je treba spremljati mimiko: ne morete mežikati, namrščiti se. Nekaj ur ne smete obremenjevati mišic, vihati nosu, kihati in kašljati. V prvih 2-3 dneh okrevanja ne smete nositi očal.
Za obisk katerega koli kopališča (ribniki, bazen, kopališče, savna) veljajo stroge omejitve. Prav tako morate opustiti sončenje, kajenje, temelje.
Mesto injiciranja ne morete masirati 2 tedna ali izvajati fizioterapije.
Kako dolgo traja edem po operaciji?
Celotno obdobje rehabilitacije po operaciji lahko traja približno eno leto. V prvih dneh mora bolnik nositi povoj, povoj ali mavec. Otekanje obraza bo popustilo v 1-2 dneh. Po 21 dneh se odstrani mavec in odstranijo krvni strdki iz nosu in tamponi.
Aktivno okrevanje nastopi v naslednjih 3 mesecih, sledi neželenih učinkov se umirijo, vendar se lahko manjše spremembe zgodijo do konca leta.
Kaj storiti, če je operacija neuspešna
O rezultatu izvedene operacije je mogoče presoditi šele po 6 mesecih. Praksa kaže, da 20% vseh posegov za odpravo ali odpravo okvar nosu ni edinih.
Če po tem času nos ne dobi želene oblike ali ostane oteklina, potem lahko operacijo štejemo za neuspešno. V takih primerih se dodelijo ponavljajoče se operacije.
Kdaj ponoviti postopek
Učinek nekirurške operacije nosu v povprečju traja približno eno leto. Postopek lahko kadar koli ponovite.
Po operaciji lahko ponovljeno (sekundarno) rinoplastiko predpišemo ne prej kot leto kasneje. Tehnično gre za bolj zapleten postopek. Predpisano je, če bolnik z rezultatom ni zadovoljen ali če je bila prejšnja operacija neuspešna (ni dala pričakovanega učinka).
Prednosti nekirurške rinoplastike
Postopka polnila in šiva ni mogoče šteti za polnopravno alternativo kirurgiji, ima pa številne očitne prednosti. Glavni so:
- nebolečnost;
- kratko obdobje rehabilitacije (včasih odsotno);
- hitro doseganje rezultatov;
- reverzibilnost (prejšnji obrazec lahko vedno vrnete, če rezultat ni zadovoljiv).
Postopek ima tako prednosti kot slabosti. Izredno nizko vpliva na splošno stanje telesa, ne poškoduje tkiv obraza, nakar brazgotine in brazgotine ne nastanejo. Če pa jih injiciramo nepravilno, se pod kožo lahko tvorijo grudice gela. Njihov premik bo povzročil spremembo oblike nosu.
Po minimalno invazivnem posegu ni šivov, koža se bolje zaceli. Toda tveganje za okužbo in okužbo še vedno ostaja.
Nizki stroški omogočajo postopek vsem, ki želijo izboljšati svoj videz. Zaradi možnih zapletov pa je treba izbiro klinike obravnavati zelo previdno.Najpogosteje pride do neuspešnih kozmetičnih posegov po obisku nespecializiranih salonov in zdravnikov, ki nimajo ustreznih kvalifikacij.Končno odločitev je treba sprejeti šele po preučitvi predhodnega dela mojstra in ocen klinike.